儿童心理咨询精选9篇-888贵宾会
该页是可爱的编辑给大伙儿整理的儿童心理咨询精选9篇，希望可以帮助到有需要的朋友。
儿童的心理咨询 篇一
关于家园联手做好对留守儿童的管护教育，在这个问题上我们做了大量的工作，做法也很多，并且收到了良好的教育教学效果，深得家长的认可和赞扬。有些做法还是值得大家借鉴的，比如适时对幼儿进行心理疏导，帮助幼儿走出心理误区，使幼儿心灵重新阳光起来，快快乐乐地健康成长等。所以，在这里我再谈谈我们的其他做法。
幼儿园要加强对留守儿童的心理疏导，解决他们的心理困惑。留守儿童年龄虽然很小，但他们也是有思想、有感情的，在成长的过程中，因为长时间远离父母的关心照顾，心理上难免产生很多困惑，感情上更是缺失父母的疼爱。所以，他们的思想很复杂，感情更脆弱。作为幼儿园老师，要及时洞察他们的心理，随时解开他们的心结。除了班主任要格外关心这些孩子以外，幼儿园还应该建立心理咨询室，配备具有心理咨询经验的专职心理咨询师，切实做好留守儿童的心理辅导工作。幼儿园的心理咨询室要真正发挥其作用，要经常开展对留守儿童的心理咨询。正确引导留守儿童的心理健康发展。心理咨询师必须是热爱和喜欢孩子的人，否则是不能胜任也做不好这项工作的。幼儿园的心理咨询室要布置得温馨舒适，孩子进入其中才不至于产生恐惧心理。前段时间，幼儿大班有个男孩小×一度出现反常现象，原本天真开朗的性格，不知什么原因导致整天闷闷不乐，不愿意跟小朋友一起玩，爷爷奶奶说甚至早晨送他来幼儿园，他也很不情愿。班主任怎么开导和询问，他都不讲话，爷爷奶奶也搞不懂孩子是怎么回事儿。来到心理咨询室，心理咨询老师亲自带着他跟其他小朋友做游戏、看动画片。接下来心理咨询老师又教他制作饼干，并让他亲自动手制作饼干。小×一边做着饼干一边就流眼泪了。心理咨询老师很是诧异，把他搂在怀里，脸贴着他的小脸问他到底发生了什么事。孩子哭着说出了心里的委屈：原来，几天前，小×晚上看电视，看到深圳电视台播放的一个关于儿童的节目，电视里，孩子的父母陪伴孩子的情景打动了小×。小×羡慕电视里的孩子有父母陪伴，而自己快有一年没见到父母了。他太想爸爸妈妈了，晚上睡觉还梦到了爸爸妈妈。小×的心受伤了。孩子终于说出了心里话！于是，班主任老师拨通了小×妈妈的电话，妈妈跟小×在电话里聊了很久，并告诉小×，过几天爸爸妈妈就回来看他。活泼开朗的小×又回来了。他高高兴兴地做了好几块饼干，并说要把自己制作的饼干留给爸爸妈妈，让他们回来吃。
儿童的心理咨询范文 篇二
我市2000年起在省内率先开展新生儿听力筛查，经累计对3000余名听力障碍新生儿进行了早期干预，极大地降低了儿童致残率，提高了我市儿童健康水平。但是随着工作的开展和筛查技术的进步，常规新生儿听力筛查的局限性也显现出来。即它只能检测出新生儿受测时是否耳聋，但不能检测出携带聋病易感基因的新生儿。部分携带聋病易感基因的新生儿，虽然通过了新生儿听力筛查，但在某些环境诱因下会出现迟发性耳聋或药物性耳聋。在常规新生儿听力筛查时同步进行聋病基因筛查，通过提取血样进行dna检测及时发现携带遗传性聋病易感基因的儿童，做到早期发现，早期诊断，早期干预，可以避免或延缓迟发性耳聋和药物性耳聋的发生。
二、实施原则
（一）知情同意原则
开展新生儿聋病基因筛查应本着自愿参与原则，各助产机构要认真做好知情选择。医务人员在采血前充分告知筛查的条件、方式、灵敏度等情况。
（二）保密性原则
基因信息为个人隐私，各有关单位要严格按照保密制度进行管理，坚决杜绝新生儿相关信息外泄。
（三）高危新生儿必查原则
对于有以下高危因素的新生儿必查：
1、儿童期永久性听力障碍（含药物聋）家族史；
2、新生儿听力筛查未通过者(含单耳)
3、所有新生儿重症监护室住院患儿，尤其是以下情况：
（1）住院超过24小时；
（2）出生体重低于1500克；
（3）高胆红素血症达到换血要求；
（4）细菌性脑膜炎；
（5）apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；
（6）机械通气时间5天以上；
4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
5、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。
6、母亲孕期曾使用过耳毒性药物；
7、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
高危新生儿家长不接受筛查的，助产机构医务人员应当告知其不良后果，并由新生儿家长签字确认。低保家庭的高危新生儿的筛查费用，可视情况适当减免。
三、筛查对象及程序
（一）筛查机构与筛查对象
本市各级各类经卫生行政部门批准开展助产技术服务的医疗机构，应当对在本单位出生的所有活产新生儿按规定做好聋病基因的筛查工作。
（二）筛查程序
（1）知情同意：在对新生儿实施筛查前，助产机构要充分做好聋病基因筛查的健康宣教工作，将筛查的有关规定、目的意义、筛查项目等情况告知新生儿的监护人，并发放统一印制的《市新生儿聋病基因筛查知情同意书》（附件1），经其同意并签字确认后，方可对婴儿进行血样标本的采集。
（2）采血：严格按照《市新生儿疾病筛查采血技术常规》和《新生儿聋病基因筛查采血要求》（附件2）操作。聋病基因筛查要求采集2个血斑，每个血斑直径不小于8mm，针刺后第一滴血聋病基因检测可用。对采血时间无特殊要求，可以和新生儿疾病筛查同步进行，但须在血片信息中填写好听力筛查结果（初筛）。
（3）血片保存：血片采集完成后，放置在血片架上自然晾干后制成滤纸干血片，独立防潮包装、封好封口，常温干燥保存。
（4）血片递送：聋病基因筛查同批递送血片要独立包装，标识明确，血片在保存和运送途中要避免受潮和紫外光照射。与新生儿遗传代谢病筛查血片同时在规定时间递送至县（市）区妇幼保健机构，并做好登记。血片应在采集之日起5个工作日内送达市新生儿听力筛查中心。
（5）血片质控：助产机构要设专人负责采血卡收集，并对血斑质量、信息的完整清晰进行质量控制；县（市）区妇幼保健机构在收到血片后，要再次对上述内容进行质量控制，并做好登记，填写由筛查中心统一印制发放的遗传代谢病和聋病基因筛查血片采集信息登记本。不合格血片，应注明原因后退回原助产机构，并做好登记。
（6）实验室检测：市新生儿听力筛查中心应当在收到血样标本后的24小时内做好登记，对不符合要求的标本应立即予以退回，并要求重新采集；对符合要求的样本，应当在接到标本10个工作日内完成筛查检测。
（7）结果反馈：市新生儿听力筛查中心应当在完成检测后3个工作日内将检测结果反馈给各县（市）区妇幼保健机构。各县（市）区妇幼保健机构再将检测结果反馈给助产机构，由助产机构反馈给新生儿家长，对于未通过检测的儿童，要告知其家长尽快到市新生儿听力筛查中心就诊。
（8）追访：未通过检测的儿童，在筛查结果反馈至家长1月后，仍未到市新生儿听力筛查中心就诊的，由市新生儿听力筛查中心负责追访，告知其就诊的必要性，并负责记录追访（电话联络情况）及就诊结果。在筛查结果反馈至家长2个月儿后童仍未就诊的，将儿童信息整理后提交市妇保所。市妇保所将相关信息反馈至各县（市）区妇幼保健机构，由辖区妇幼保健机构负责追访工作。
（9）咨询、确诊及干预：市新生儿听力筛查中心为筛查未通过儿童提供遗传学及听力学咨询；咨询门诊时间、人员应相对固定；根据实际制定具体管理流程，保证儿童及家长及时得到相应的咨询和指导。筛查未通过需要进一步确诊的儿童转诊进入基因测序检测程序。具体程序见《市新生儿聋病基因筛查工作流程图》（附件3）。
四、组织实施
（一）加强领导
新生儿聋病基因筛查作为预防出生缺陷的二级措施，是降低耳聋发病率，提高人口素质的重要手段。成立市新生儿听力筛查领导小组（附件4），办公室设在市卫生局妇幼保健处。负责全市新生儿听力筛查与聋病基因筛查工作的组织、协调、监督、管理等。
各县(市)区卫生局、各相关单位要提高认识，切实加强组织领导，加大宣传力度，确保此项工作顺利开展。
（二）职责分工
（1）卫生行政部门：市和各县（市）区卫生局按照属地化管理的原则，负责辖区内新生儿聋病基因筛查工作的监督和管理。
（2）助产医疗机构：助产机构应设专人负责采血工作。采血人员应当是在本单位注册的执业护士，经过市级采血技术培训并取得合格证书。负责做好宣传教育和新生儿监护人告知工作，并按要求填写新生儿及其母亲的基本信息，保证字迹完整清晰。做好基础信息录入、打印、收集、血片质控及递送工作；做好补（重）采血片；负责结果的反馈工作；在30天内将审核后的检测结果录入信息系统。
（3）妇幼保健机构
县（市）区妇幼保健机构应设专人负责本辖区聋病基因筛查血片及相关信息的接收、质量控制、上报工作；对需重新采血的儿童要逐级通知，负责协助追访个案；对相关数据保存完整并有备份。
市妇女保健所负责全市聋病基因筛查的管理及质量控制工作。负责信息系统的管理，及时监控采血、标本递送及检测、咨询干预等各环节的信息采集状况及数据的分析、汇总、上报等工作；组织开展相关人员培训；失访儿童及未就诊儿童的信息反馈等。
儿童的心理咨询范文 篇三
目前，相当一部分学生存在学习、考试、人际文往、青春期心理适应、生活消费等方面的困扰。如何给予正确引导，或者能给予正确引导而方式方法又容易为学生所接受的组织形式亟需努力探索。实践证明，"伙伴咨询"是一种较好的组织形式。
一项调查显示：在回答“我碰到问题首先找谁商量”时，寻找同伴的占70％，寻找父母的占10％，寻找老师的占8％，其它占12％。这表明学生碰到麻烦，他首先想到的是伙伴。因为家长、教师往往以教育者的身份出现，居高临下，学生的心灵很难畅开，也就很难沟通、理解。伙伴间则不同，他们的关系是平等的，被咨询者往往会站在对方的立场上为其献谋划策，双方极易沟通、理解、双方都能畅开心怀交谈、讨论，从而取得统一的认识。（当然其中也可能是错误的主意）
如何寻找一种既能使有各种问题的青少年能够畅开胸怀，各陈己见，又能得到正确引导，方式、方法又易于接受的组织形式，我想到了“伙伴咨询”。
“伙伴咨询”就是选拔初三年级中，德智体诸方面全面发展，且乐于助人，善于启发、诱导解决问题的学生担任小咨询员，经过有目的，有计划，有步骤的培训，掌握一定的理论及方法，对初中的学生进行心理健康咨询的模式。它的优点是：首先小咨询员本身就是一种力量。小咨询员无论在思想品德、待人处事还是文化知识、学习方法技巧等方面都可成为被辅导者的学习的对象，成为被辅导者的楷模。班杜拉的社会学习理论指出，儿童主要通过观察别人的行为来进行模仿学习，从而取得发展的。小咨询员高尚的道德情操、优秀的学习成绩、健康的心理本身就直接影响着被辅导者，为他们提供了模仿学习的榜样。被辅导者要求矫治、学习、追求的东西看得见、摸得着，就在眼前。其次，易于建立良好的咨询关系。一个好的心理咨询一定要在咨询员与被辅导者之间建立良好的咨询关系上，如果不能建立良好的咨询关系，那么心理辅导就不能很好的展开，难以达到预期的效果。伙伴咨询模式则通过"学生辅导学生"，有利于在小咨询员和被辅导者之间建立融洽的、无隔阂的咨询关系。被辅导者在年纪相仿的小咨询员面前不会感到拘束，又有一定的共同语言，乐于倾吐想法；小咨询员也能设身处地地为被辅导者着想，被辅导者产生的心理他们或听到过，或看到过，或经历过、可以高屋建瓴。从自身的经历中诉说经验与教训，易取得对方信任，便于找出被辅导者的主要问题和引起问题的原因，然后对症下药，解决问题。瑞士心理学家皮亚杰认为：儿童之间的相互合作跟儿童与成人之间的合作同样重要。如果儿童不能了解彼此相对的立场和观点，那么他们将长久地停留在本质上是自我中心的立场，在统一认知水平上的其他儿童，似乎比成人更能促使儿童从自我中心解脱。儿童心理学告诉我们，进入青春期以后，个体对父母、老师的信任度逐步下降，而对同伴的信任度上升，同龄群体的作用逐渐加强。再次，容易开展讨论。心理咨询非常强调“悟”，咨询员不是传道、授知，而是在相互交谈、讨论中使被辅导者悟出真谛。学生间喜欢发问、讨论；学生间亦喜欢把自己知道的、体会过的无保留地传授给对方，伙伴咨询为他们提供了这个机会。世界教育发展越来越重视学生主体作用的发挥，我国改革亦是要将人的主体作用充分发挥出来。一棵小草当它的主体作用发挥时尚且可以破土面出，儿童当他的主体作用发挥时，他的心理障碍就易于排除，他的潜能易于开发。理情疗法认为改变一个人的不良行为应从改变其信念系统着手，其治疗过程中主要采用讨论、;辩论方式，“讨论怎样才是合理的逻辑推理，什么是正确的信念”。同辈团体往往是青少年认同的对象，过量的外控力量反而会引起青少年反感，伙伴咨询就是利用青少年这种心理，运用同伴资源，以发挥同伴正向影响力。
伙伴咨询的操作（试以解除学习上的心理障碍为例）。第一，伙伴咨询模式的组成：从初三学生中选出品学兼优的学生若干名成为小咨询员；由初中一、二年级中需要进行心理咨询的学生成为被辅导者，然后组成两个小咨询员带2至3个被辅导者的小组。第二，明确咨询目的。指导小咨询员从学习态度、学习方法、学习环境、身心健康四个方面对被辅导者进行咨询，通过发挥同伴影响的作用力，来达到提高被辅导者的学习适应力的目的。第三，对被辅导者进行学习适应性测验。第四，对小咨询员培训。首先让小咨询员对心理咨询和伙伴咨询模式有一个整体了解，如学校心理咨询的定义、伙伴咨询模式的组成、伙伴咨询活动的意义、咨询过程中应注意的问题、引导技巧等。其次，教授辅导的原则，如以了解同伴为基本前提、辅导的目的在于助人和自助等。教授提高学习积极性的方法，如端正学习动机、从自我分析着手等。再次，阐明学习积极性是怎样产生的和如何制订学习计划、为什么要预习和如何预习。讲解如何提高听课效率、有效的听课方法、如何集中注意力和上课动脑筋。最后，介绍咨询的几种小方法。第五，主要活动方式：一是讨论，以培训的内容为主，展开讨论，使被辅导者获得启发，达到效果。二是具体的学科辅导，被辅导者的较多心理障碍是因学习困难引起的，小咨询员以辅导为载体，摸索被辅导者的思想，探索他们的心理障碍，然后因势利导予以点拨。第六，对被辅导者进行测验，检查效果。学生的主要任务是学习，中学生许多心理问题都直接或间接地与学习有关，如自卑、自傲、怕挫折、人际关系不好、考试焦虑等。懂得了克服因学习而引起的心理障碍的方法，亦能迁移到克服其它心理障碍。
儿童心理咨询 篇四
关键词：公共图书馆；小读者服务；儿童参考咨询
读者服务工作是图书馆工作的核心，体现着图书馆的存在价值。图书馆的主要工作以读者服务为重心、全面围绕读者的合理需求组织图书馆工作。然而小读者服务目前远远滞后于图书馆读者服务[1]。少年是祖国的未来，“少年智则国智，少年强则国强”，所以加大小读者的服务工作是提高公共图书馆整体服务水平的重要标志。
一、公共图书馆小读者服务现状
目前我国公共图书馆针对小读者服务主要由以下几方面构成：（1）借阅服务。借阅服务目前是图书馆主要的服务内容。依据调查所知，目前公共图书馆为小读者提供个人外借、馆际互借和预约借书。学龄前儿童、小学生、中学生凭身份证、学生证、户口簿等有效证件即可办理借阅证。学龄前儿童需要有家长陪同。（2）对小读者进行阅读指导，使小读者能够有效地利用现有馆藏。（3）网络和多媒体服务。目前发达地区公共图书馆对小读者开设了网络和多媒体服务。一些图书馆专门设立了儿童视听室，为少儿读者播放电影及卡通片等，供家长及小朋友共同观赏。少数图书馆永信贵宾会主页在网络导航栏目中链接了“爱读爱看网”、“书生网”和“中国青少年新世纪读书网”等多个读书网站，为少儿读者提供网络信息资源导航。尽管图书馆开展以上三种服务，但是公共图书馆的服务在读者心目中依然是资源少，服务形式落后。对于儿童来说，中小城市图书馆还不如书店的书受喜欢。所以我国公共图书馆对于小读者服务需要加大力度，让小读者从心里喜欢图书馆，喜欢阅读。
二、公共图书馆小读者服务建设落后的原因分析
1.升学率迫使小读者减少阅读时间
图书馆是儿童学习的“第二课堂”，是儿童心灵向往的“知识宝库”，但是，现行的中国教育制度，并没能有效地将少年儿童从“应试教育”的桎梏中解脱出来，小学生每天的作业堆得满满的，为了应付考试，学生们只好把最可能多的时间花在教科书上，并不能随心所欲地来到图书馆，花上时间阅读自己喜爱的书目，取而代之的是购买而不是现场阅读，因此儿童阅读服务显得尴尬。
2.互联网的普及对儿童阅读的冲击
当今社会是信息的时代，互联网和各种媒体让人们的信息来源丰富，电子计算机的普及让更多的儿童选择通过互联网来了解更多的信息，儿童可以坐在家里得到所要的知识，这样降低了儿童对图书馆的利用率。
3.行政体制带来的问题
我国大部分公共图书馆是公益性事业单位，任何业务的开展都需要政府的财政支出，自己没有主动权，因此业务的拓展具有一定的局限性[2]。长久以来造成了购书经费不足，馆藏量低，新书缺乏，从而影响了儿童读书的选择余地，影响了对儿童服务的开展。
4.小读者服务形式过于单一化
公共图书馆服务大部分都是以收藏、保存图书、借阅、提供阅读服务为主，对图书的加工也仅限于归类分册，图书馆很少会根据儿童的兴趣和发展提供更多元化的服务，工作人员对书刊的利用率、受欢迎度、借阅率和阅览室上座率很少会在意，造成了儿童图书的服务缺乏生气。
三、公共图书馆小读者服务内容初探
1.加大经费投入
公共图书馆是纯公益性的事业单位，它的生存和发展完全依靠地方财政支持。经费多少直接关系到儿童读者服务创新工作的开展力度，因此，作为图书馆管理层，一是应该千方百计地向地方政府申请加大对图书馆建设的经费投入。二是应该加强儿童读者服务的经费“专项使用”，加强监督和自律，绝不允许将专项经费挪用于其它成人阅读服务建设，从而确保儿童读者服务提升有充足的资金准备。
2.加强儿童阅读导读
图书馆的藏书按中图法的分类为顺序进行排架，虽然图书摆放井井有条，但是孩子们第一次走进图书馆，总是会被纵横排列的书架搞得无所适从，只好随意翻读，往往钟情于一些卡通画册和小人书，由于儿童自制力差，时间长了就会迷上这类书籍，不利于儿童的阅读发展。所以图书馆员要加强儿童阅读的导读和指引，以提升孩子的阅读兴趣。一是以宣传小板报的形式，将经典优秀读物和推荐书目一一罗列，简要介绍，让孩子们有目的地选书。二是制作优秀书目介绍视频，在阅览室的电视屏幕里反复播放，孩子们注意后便会按指引选书。三是安装操作简单的书目查询系统，让选书更为方便和快捷。
3.加大对小读者的参考咨询工作力度
参考咨询工作是图书馆主要的服务内容之一，咨询服务也是贯穿图书馆发展的主线。参考咨询工作形式是多种多样的，如揭示馆藏、新书推介等，引导读者了解图书，利用图书，扩大图书流通范围，有效发挥藏书的作用，使读者更好地利用图书馆馆藏资料，在线服务等形式。儿童参考咨询服务是提高小读者服务最有效的途径。结合以上的形式，让参考咨询工作深入实践，走进学校、家庭和社区，向社区和家庭延伸服务、深入拓宽服务群体，是促进图书馆发展的重要举措。在线作业辅导就是一种整合学科讲解、教育游戏、实时辅导和在线测试的特色服务。通过在线作业辅导，让数字参考咨询服务走进了寻常百姓家，让学生通过网络获得同步的远程教育和作业辅导，在轻松愉悦的虚拟情境中扫除了现实学习过程中的障碍。美国部分公共图书馆开展了形式多样化的在线作业辅导服务，创新的服务吸引了更多用户，既体现出良好的社会价值，也收到了很好的经济效益。美国拉斯维加斯公共图书馆建设有多功能的虚拟学习社区。首先，在卡通人物的带领下会进入集多种服务为一体的虚拟学习讲堂，学生可以自主选择需要辅导的年级和学科；其次，讲堂内设有一对一的在线家庭教师辅导，针对难点困惑提供个性化的作业辅导和技能培养服务。对于学习过的内容，可通过在线测试检验出薄弱环节。最后，界面中还提供各种学习资源、教育游戏的导航，达到多元化学习的目的。此外，讲堂中还设有“家长园地”和“教师长椅”，是家长和教师相互探讨、共同交流的园地。我国公共图书馆小读者服务可以借鉴以上的形式，找到一种适合我国公共图书馆的小读者服务形式。
总之，公共图书馆为少年儿童读者服务，是一个较为复杂的系统工程，要做好少年儿童读者的服务工作，还需更进一步的探讨和深入实践[3]，充分发挥公共图书馆的文献资源和教育职能的优势，加大儿童参考咨询工作，最大限度地服务于少年儿童读者以及他们的家长，只有这样，才能为全面提高少年儿童读者的综合素质，培养一代又一代新人做出重大贡献。
参考文献：
[1] 郭海霞，等。浅议创新时代高校图书馆的创新服务[j].内蒙古科技与经济，2008，（7）：18-21.
儿童的心理咨询范文 篇五
[关键词] 降低； 艾滋病； 母婴传播； 发生率
[中图分类号] r512.91[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-330-01
艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的[1]。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播的能力建设，实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施，提供预防艾滋病母婴传播的规范化服务迫在眉睫。结合我县实际，对如何有效降低山区农村艾滋病母婴传播的发生率进行以下探讨：
1 做好预防艾滋病母婴传播社区动员和健康教育宣传：建立健全预防艾滋病母婴传播的健康教育网络，广泛开展社会动员，为预防艾滋病母婴传播工作的顺利进行营造一个良好氛围。根据城乡群众文化程度选用不同的健康教育方法，进行预防艾滋病母婴传播健康教育活动经验交流。医疗保健机构建立艾滋病咨询电话。承担咨询任务的医务人员应当接受预防艾滋病母婴传播专业知识培训，为群众提供预防艾滋病母婴传播咨询服务。
2 及时提供预防艾滋病自愿咨询与检测服务：对所有婚前保健的男女双方免费提供人性化的预防艾滋病母婴传播咨询服务，在知情同意的前提下提供艾滋病自愿咨询检测服务。对艾滋病抗体检验结果呈阳性进行检测后咨询和有效的避孕和安全指导。对艾滋病感染者的所有孕产妇提供随访孕情服务，对检测中发现的艾滋病病毒感染的孕产妇，提供预防母婴传播抗病毒药物的信息并动员预防用药。提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病感染等重要信息。
3 加强艾滋病感染妇女孕产期预防与保健：在保密的原则下，结合我县妇幼保健三级网络，建立艾滋病病毒感染孕产妇保健和随访的服务流程，为艾滋病病毒感染孕产妇提前、产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务，提高其住院分娩率，预防应用抗病毒药物。艾滋病病毒感染的妇女产后纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。
4 提供适宜的安全助产服务：为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。医疗保健机构应当为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。
5 认真做好所有艾滋病病毒感染孕产妇在孕期、分娩期和产后的预防措施。为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床i期或ⅱ期，免疫功能相对较好，cd4＋t淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床ⅲ期或ⅳ期，cd4＋t淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。另外，预防性应用复方新诺明，降低艾滋病母婴传播的发生率，对cd4＋t淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：（1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；（2）cd4＋t淋巴细胞百分比
6 提供科学的婴儿喂养咨询、指导：对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持；对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。
儿童的心理咨询范文 篇六
【关键词】 儿童；药物咨询；药学服务
［abstract］ objective:to investigate medicine consultation for outpatients of our hospital， a childrens hospital. methods: the data gathered from the medicine consultation in our hospital from january to august， 2007， were analyzed. results: the major clients in medicine consultation were patients， the major medicine in consultation was antimicrobials and major problems were dosage， adverse reactions and pharmacologic action. conclusions: medicine consultation is helpful to improve compliance and pharmaceutical care for patients.
［key words］ children; medicine consultation; pharmaceutical care
随着人们对儿童用药有效性、安全性等问题的关注，特别是儿童药物不良反应报告［13］的增加，患者家长在窗口取药时也需要得到详尽的用药信息，但由于我院门诊量较大，窗口发药人员在短暂时间内的发药交待往往不能满足家属要求。同时，《医疗机构药事管理暂行规定》要求药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作［4］，其中提供药物咨询服务是临床药学工作的一项重要内容。为此，我院专门设立药物咨询窗口，为患者及本院医务人员提供及时准确的药物信息服务来达到合理用药的目的。
1 资料和方法
自开展药物咨询工作以来，我院门诊药房设立了药物咨询专窗及咨询专线，并在周一至周五安排1名主管药师提供咨询服务，并记录所有与药物有关的咨询问题。本文资料系来自我院2007年1月～2007年8月中记录完整的药物咨询登记1 003例，将这些资料按解答方式、咨询药物类型、咨询者的身份、咨询方式、咨询内容进行统计分析。
2 结果
2.1 解答方式
根据用药常识和经验直接答复为479例（占47.7%），查阅相关资料答复为432例（占43.1%），须转相关科室医生答复为92例（占9.2%）。
2.2 咨询药物类型分布情况
抗感染药物312例（31.1%），消化系统药物152例（15.2%），呼吸系统药物189例（18.8%），神经系统药物126例（12.6%），外用药94例（9.4%），中成药57例（5.7%），其他73例（7.3%）。
2.3 咨询内容、咨询方式、咨询者身份分析
结果见表1。表1 药物咨询相关情况统计
3 讨论
3.1 关于解答方式
答复方式主要是直接答复和参考相关资料答复，主管药师一般具有丰富的用药经验，在答复咨询者问题时根据平时积累的专业知识可以进行解答，同时他们能熟练的应用工具书和参考资料，但也有少部分问题无法进行直接而全面的答复，需要转相关科室医生。例如，有家长咨询地高辛酏剂用量0.1 ml看成1 ml服用应该怎么处理。由于该药的个体差异大，治疗指数小，容易引起中毒，应考虑咨询相关专科医生。在解答中发现我科药师的专业知识还有待提高，特别是相关的临床医学知识。
3.2 关于咨询药物类型
咨询药物以抗感染药为首位，占31.1%，这与抗感染药物在儿科临床广泛使用密不可分。其次消化系统、呼吸系统、神经系统药物咨询数量相当，这与儿科用药以常见疾病用药为主有关。外用药在我院儿科药物咨询占相当高的比例，主要是皮肤科和五官科的用药数量多，存在2种以上外用药并用时，家长往往对用药先后顺序不知如何处理。
3.3 关于咨询者身份和方式
由表1分析，药物咨询以患者家长为主，占85.6%，咨询方式均以电话咨询为主，占84.0%。说明患儿家长是我们咨询服务的主要对象。由于家长对药品知识相对缺乏，对医生和药师交待可能记忆不清或混淆，往往需要依赖医药工作者重新给予解答，同时也说明家长对使用药物的安全意识在不断提高。我院已经实现了处方电子化，药品的基本信息只要输入相应的代码就可以找到，同时我科专门编写了本院药物的处方手册供医生参考，因此医务人员咨询较少。通过电话咨询从时间和空间上都满足了咨询者的需要。
3.4 关于咨询内容
在咨询内容中，家长主要咨询药物的用法用量和不良反应，医务人员则以咨询药物成分和作用为主。
3.4.1 咨询用法用量 家长咨询用法用量占咨询总数的25.7%。我们总结了一下，主要包括几个方面的内容：（1）对小儿用药剂量标识不理解，如有患儿家属询问希刻劳干混悬剂每次一又三分之一包应该用多少？痢特灵粉45 mg是多少？（2）关于退烧药用法的咨询，例如百服宁糖浆，须高热时服用，隔4～6 h服一次，24 h服用不超过4次，部分家长对用药频率不清楚而进行咨询；（3）关于一种药物多种用药途径的咨询，例如，医生给一位感冒患儿开了干扰素滴眼液用于滴鼻，家长看了说明书后怀疑是否对症；（4）关于合并用药的咨询，如几种皮肤科用药的先后使用顺序等。造成这方面咨询较多的有以下几个原因，一方面，药品说明书存在一定的缺陷，造成家长可以参考的资料有限。有文献报道［5］，药品生产企业对儿童和老年人用药不够重视，说明书缺项率很高；另一方面，窗口发药人员对于比较重要的用药信息交待不够清楚或详细。因此，重视窗口发药交待工作对于指导患者安全有效用药具有重要意义。
3.4.2 咨询不良反应 关于药物不良反应的咨询仅次于药物用法用量，占18.8%。由于抗生素在儿科用药中占有重要地位［6］，抗菌药物在我院住院患儿的使用率为64.1%［6］，高于卫生部要求三级甲等医院抗生素使用率要低于50%的要求。有报道［7］显示，在上报的不良反应中有一半是抗生素引起的。在咨询过程中，患儿主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适及药疹等过敏反应。碰到类似情况，药师一般建议暂停服药，同时来院重新给予诊治后改用其他药物。此外，由于某些原因致使某些患儿服药过量而产生不良反应，家长往往对此极其紧张而要求得到帮助。例如有家长咨询一位1岁小儿服用伤风止咳糖浆，医嘱单上单次剂量为1 ml，家长却给他误服了10 ml而致患儿长时间处于嗜睡状态。目前，大多数药品说明书对于服药过量后应该采取的措施很少标明。
3.4.3 咨询药物成分和药理作用 药物成分和药理作用也是咨询比较多的内容，其中医务人员占到该项内容的30.6%，这与目前市场上不断推出各种新药、一药多名的现象有关，开方医生容易记忆混淆。一些医生对新药特别是非本专业的新药来不及了解，所以前来咨询的较多。而患儿家属很难对各类药品的作用与用途有较详细的了解，在使用时难免会产生疑问。
3.4.4 咨询药物的相互作用 药物的相互作用主要有中西药合用，如含鞣酸类的中成药不宜与矿物质类药品合用，因为鞣酸与矿物形成沉淀，因此在使用时应注意尽量避免同时服用；抗生素与活菌制剂合用对某些感染的治疗效果优于单用抗生素的治疗效果，大多数活菌制剂对抗生素敏感，因此在使用时应注意尽量避免同时服用。
关于食物对药物的影响，在咨询过程中家长最关注的是何时服药最佳，而目前市场上很多药品说明书并没有注明具体的服药时间，从而给患者服药造成困惑。为了提高儿童的用药依从性，有不少家长询问能否把药物放在牛奶或果汁一同服用。食物和药物之间的相互作用非常复杂，临床药师应该致力研究它们之间的关系以不断提高自身专业知识水平。
3.4.5 咨询药品价格 药品价格、是否医保范围等问题的咨询也比较普遍，因为药价直接关系到患者的经济利益，作为临床药师，在为患者提供安全、有效药物的前提下，选择经济的用药，也是我们药学工作的服务内容之一。
发药人员对于某些药物应用时注意事项的交待不仅关系药品的质量，也影响治疗效果。例如，活菌制剂一般怕光、怕热，有些还怕冻，适宜的温度为2～8℃。同样，在使用活菌制剂时一般用温水冲服。此外，黄芪颗粒、杞槐颗粒等补益类中成药在感冒初期兼高热时不宜使用。
开展药物咨询是提高临床药学服务的重要途径，通过咨询窗口，药师可为患者提供周到、细致的用药指导，帮助患者正确认识药物，掌握正确的用药方法，正确认知药物的不良反应及其潜在风险，保证患者的用药安全和有效，同时对药师的素质也提出更高要求，药师自身应通过各种途径加强学习，不仅要有扎实的药学理论基础，还要学习和掌握一定的临床医学知识，才能更好地指导患者安全、有效、经济的使用药物。
【参考文献】
［1］ 朱慧娟， 李 荣。 97例儿童药物不良反应报告分析［j］. 儿科药学杂志。 2006， 12(6): 2527.
［2］ 史 强。 280例儿童抗感染药物不良反应报告分析［j］. 儿科药学杂志。 2007， 13(4): 2829.
［3］ 王 刚， 谷 容， 刘 彬。 398例儿童药物不良反应报告分析［j］. 儿科药学杂志。 2006， 12(5): 911.
［4］ 卫生部， 国家中医药管理局。 医疗机构药事管理暂行规定［j］. 中国医院用药评价与分析。 2002， 2(1): 5859.
［5］ 陈 丽， 李惠萍。 药品说明书存在的问题及分析［j］. 华夏医学， 2006， 19(6): 11861189.
［6］ 赵永根， 俞 刚， 郭梦云， 等。 我院住院患儿抗生素使用情况分析［j］. 儿科药学杂志， 2006， 12(1): 56.
儿童心理咨询 篇七
【关键词】一般心理问题；成绩不理想；认知疗法；合理情绪疗法
【文章编号】1004-7484（2014）07-4073-01
1 一般资料
小雨，女孩，现年十五岁，汉族，某中学初三学生，身体状况良好，体态适中。家族无精神病史。由母亲带领前来咨询。
小雨从小是个听话的孩子。父、母亲都是博士毕业，在某高校担任讲师，在学习上对小雨要求特别严格、期望极高。小雨聪明伶俐，成绩一直十分优秀，考试成绩每次都是前三名，老师和同学也十分喜欢她。前段时间因为得了肺炎住院请假一周，出院后正好赶上市里组织的学科竞赛，由于身体还未恢复，生病未顾上复习，加上心情紧张，结果考试成绩很不理想，以前各科都能拿到奖状，这次一张也没得到。看着平时成绩不如她的同桌还拿到奖状，小雨的心里倍受打击。这次前所未有的失利让小雨变得沉默寡言，情绪低落，回家也不和父母沟通。父母不知道该怎么办，所以来寻求咨询师的帮助。
2 主诉
女孩主诉： 我在班上每次考试都是前三名，各科都能拿到奖状，这次考得这么差，不敢面对父母、老师和同学。
3 咨询师的观察和他人反映
咨询师观察：女孩比较文静，老低着头不太爱说话，但能正常交流，情绪低落。
母亲反映：孩子平时比较听话，成绩一直优秀，每天回家后也和父母讲述学校的事情，这次考试失利后不再和父母沟通，明显感到情绪低落。实在不知道该怎么办。
4 评估与诊断
4.1 对求助者的评估
生理：身体状况良好
心理：情绪低落。
社会：主要是家庭教育方面，父母是高校教师，对其要求严格，十分注意成绩情况。
4.2 诊断与鉴别诊断的依据：
4.2.1 求助者无家族精神病史，情绪低落知识针对此次考试失利。
4.2.2 根据判断正常与异常心理的三条原则，主观世界与客观世界的统一性原则，心理活动的内在协调性原则，人格的相对稳定性原则，求助者属于正常心理范畴，可以排除精神病。
4.2.3 根据心理问题的持续时间、问题内容、泛化程度及自身是否能够克服或改善，鉴别诊断严重心理问题和一般心理问题。
求助者心理问题是由于此次考试失利引起的，持续时间短，仅十天左右，虽引起求助者不愿意与父母沟通，但只是因为成绩不好害怕面对父母，情绪反应内容没有泛化，可以排除严重心理问题的诊断。
4.2.4 对该求助者的诊断是：一般心理问题。
5 咨询目标的制定
根据以上评估与诊断，同家长和求助者协商，确定咨询目标如下：
具体目标与近期目标：消除小雨的情绪低落。应用合理情绪疗法改变其完美主义的不合理信念；应用认知疗法调整认知方式，转变观念，树立学习信心。
最终目标长期目标：完善小雨的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
6 咨询方案的制定
通过与求助者协商，决定采用认知疗法和合理情绪疗法。
6.1 方法与原理
首先分析求助者的心理问题产生的原因。其外在表现为情绪低落，内在却是由于追求完美、渴望达到父母的要求，但此次考试成绩不理想，内心形成矛盾冲突。其次让她改变对事物的看法和信念，形成正确的认知观念，因此对她采用认知疗法进行矫正。
合理情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论的创始人用一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”
求助者情绪低落的产生，就是由于她认为一个人学习好就要表现在每次考试都要考好上，一次考不好以后就很难再考好了。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪低落。
6.2 明确双方各自的特定责任、权利与义务
7 咨询过程（分为三个阶段）
7.1 诊断评估与咨询关系建立阶段：第一次咨询
7.1.1 咨询师与求助者及母亲进行摄入性会谈，了解求助者基本情况，收集、核实相关资料，探寻其心理问题及改变意愿，与求助者初步建立良好的咨询关系。
7.1.2 对求助者的心理问题做出初步诊断。
7.1.3 介绍咨询中的有关事项与规则。双方的责任、权利与义务。
7.1.4 布置家庭作业：父母回家后给孩子讲述自己小时候偶尔一次考试失利，让其了解一次考不好并不代表什么，认知考试的目的与学习目的之间关系。
7.2 咨询方案实施阶段：第二次咨询
7.2.1 加深咨询关系
7.2.2 应用认知疗法和合理情绪疗法，与求助者一起分析产生情绪低落的原因，改变求助者的错误认知及不良情绪。
7.2.3 布置家庭作业：父母邀请小雨的几个朋友到家里玩，孩子们一起探讨偶尔的成绩不理想并不影响老师和同学对她的看法。
7.3 结束与巩固阶段：第三次咨询
7.3.1 巩固咨询效果。
7.3.2 反馈家庭作业，与求助者讨论并充分肯定。
7.3.3 提高求助者的自信心与自控力。
7.3.4 结束咨询。
8 咨询效果评估
8.1 求助者自我评估
自述心情好转，心里的真实想法愿意说给父母听，不再觉得考试成绩决定一切。
8.2 母亲评估
母亲觉得孩子情绪低落已消失，比以前开朗、活泼，愿意与父母沟通，学习与生活走向正常化。
8.3 咨询师评估：
通过回访与跟踪，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的不良情绪已消失，能够正常生活与学习，效率提高很大，并重新回到原来的行列中。
参考文献：
[1] 郭念锋。心理咨询师。基础知识[m] 北京：民族出版社2012.年7月第二版
儿童心理咨询 篇八
随着医药科技的不断发展，医学亚专科越分越细，专业新药层出不穷。临床医师难以全面了解和掌握所用药物的相关信息，临床药师也不可能熟悉每一种药品。作为国内最大的集医、教、研、防于一体的儿科医学基地，我院现有30个儿科专业，35个病房，1000张病床，承担着全国各类疾病的患儿，特别是疑难杂症患儿的诊疗任务，年门急诊及住院病人300余万人次。因此，细化专业，培养更多的专科儿科临床药师才能满足日益发展的临床需求。我国各大儿童医院诊疗范围为18岁以下特殊人群，不仅具备成人内外科几乎所有的亚专业，还包括成人所没有的新生儿专业。因此，我院儿科临床药师在完成儿科基本知识与技能的培训后，进一步“分科室、细化专业”轮转实践。每人选择3-4个专业科室，在指定的临床药师与医师共同带教下，以参与临床实践为主，专业课程教育为辅，分别培训和实践3-6个月。期间要熟悉所在专科的主要病种的病生理指标及治疗原则；掌握该专科常用药品及与同类药比较的特点，特别是儿童用药相关信息、药物相互作用等内容。然后根据临床需求及个人兴趣选定自己的专业，进入专科阶段实践。目前，我院已有专职及兼职临床药师的科室有：内分泌遗传代谢科、神经内科、肾内科、呼吸科、感染科、肿瘤科、血液病科、新生儿科、急诊科、变态反应科和中西医结合科等。
2通过寻找药学服务的切入点，培养儿科临床药师参与药物治疗的能力
2.1促进抗菌药物合理应用
静脉注射是儿童药物治疗的重要手段，具有不可替代性和明显的优势，但同时存在不良反应增加，发生输液反应及药物滥用等问题。我院1996～2010年门急诊输液比率接近30%，2006年-2009年临床药学组监测与上报的不良反应发生率都高于0.13%，其中80%以上与输液相关。感染性疾病是我国小儿发病率及病死率最高的一类疾病，抗菌药物作为抗感染的首选药物，已成为儿科治疗领域中使用最广泛的药物之一，但抗菌药物在儿科的滥用已带来许多不良后果，特别是一些药源性疾病的出现，给患儿带来严重和不可逆转的伤害。2010年以前我院门急诊抗菌药物使用率分别接近40%和70%，其中70%为输液用药，住院病人则更高。自2011年“抗菌药物专项整治活动”以来，医院采取了一系列加强输液及抗菌药物管控的措施，要求临床药师发挥专业特长，参与抗菌药物临床应用管理的全部环节。每周组织临床药师对抗菌药物处方及医嘱，特别是输液处方进行初步点评。对于筛出的疑问处方及医嘱，联合感染、呼吸、icu、感控、微生物等相关科室专家集中点评并反馈临床科室；临床药师还参与了特殊级抗菌药物的医嘱审核与点评工作。利用医院大查房、义诊、药物咨询等开展针对医务人员、患者及公众的输液及抗菌药物合理应用培训、宣传和教育活动，促进了抗菌药物规范使用。2012年以来我院门急诊、住院病人抗菌药物使用比率全部达标；输液比率逐年下降，控制在10%以下，因输液引发的药物不良反应也随之降至0.05%。
2.2促进医生规范用药行为
糖尿病酮症酸中毒(dka)是儿童1型糖尿病(t1dm)最常见的急性合并症，初次诊断就合并dka的情况约占50%。若合并有严重感染，在纠正dka时就会更加凶险。因此，临床习惯预防性使用抗菌药物。我院内分泌遗传代谢中心在儿童t1dm治疗领域处于国际先进水平，但在dka合并感染时的抗感染用药是否规范尚无调查和评判。临床药师通过参与抗菌药物及合并用药介入该专业疾病的用药治疗。首先回顾性调查并分析了2009年12月－2010年11月期间收治的53例dka合并感染的患者抗菌药物使用情况。发现t1dm患儿初诊时抗菌药物使用过于积极，缺乏病原学依据或实验室检查结果支持而应用抗菌药物的情况较普遍，且使用级别偏高，换药过于频繁，联合用药较多。据此，专业医师与临床药师讨论制定了新方案，即在dka患儿急诊住院的当日，若缺乏用药指征，则采取观察和延迟使用的原则，24小时后复查原指标，无好转再考虑使用抗菌药物。干预两年来取得了可喜的成果：患者预防性使用抗菌药物的比例从25%降为0;应用第三代头孢菌素的比例从73.6%降至3.4%;应用过两种以上抗菌药物的比例由49.1%降至2.1%。临床药师的参与改变了以往医师经验用药的习惯，减少了医药资源的浪费和药物不良反应的发生。获得临床医师认可的同时，临床药师的临床思维得以培养，解决问题能力得到了锻炼，参与用药热情和职业自豪感因此提升。如今，作为治疗团队一员，参与查房、审核医嘱、会诊、特殊病例用药方案的制定与药学监护、监测治疗药物毒性、承担出院带药教育，提供药学情报等，临床药师的作用越来越不可替代。
2.3规范哮喘患儿用药
哮喘是儿科常见慢性呼吸道疾病，具有反复发作性和慢性持续性的临床特点，若不采取有效防治措施将严重影响患儿的身心健康。规范的药物治疗是控制哮喘的重要手段，而吸入疗法是目前治疗哮喘的首选给药途径，但影响因素较多。2009年临床药师对我院101例门诊未控制和部分控制的哮喘患儿的调查显示：仅4.0%患儿和/或其家长认识到哮喘需要长期规范地控制治疗。完全遵医嘱用药、偶尔不遵医嘱用药和经常不遵医嘱用药各36.6%、27.7%和35.7%。75%的调查者不能正确使用吸入装置，不能定时定量给药。担心不良反应，不能坚持用药；不能定期复诊；依从性差，导致哮喘得不到有效控制。据此，药剂科与呼吸科、哮喘中心合作探索医护药一体的哮喘综合治疗和教育模式。2010年以来临床药师加入治疗团队，承担管理和规范哮喘患儿的药学服务。在调配发药窗口和用药咨询室，药师向患者演示吸入装置的用法，告知哮喘长期规范治疗的必要性、正确区分和使用缓解药和控制药、正确认识药品不良反应。参加义诊及世界哮喘日活动，制作专业药师指导吸入装置用法的视频，宣传哮喘和治疗药物相关知识，解答用药咨询问题，促进了哮喘患儿用药的规范化和标准化。抽查显示，30%患儿和/或其家长认识到应长期规范地控制治疗，并能遵医嘱用药。
2.4儿科治疗药物监测(tdm)
儿童的生理状况及生化指标具有明显的年龄相关性，特别是新生儿、婴儿，改变显著而快速，从而导致其药动学及药效学参数与成人明显差异。各个生长发育时期对药物的药动学行为也存在差异，因此相对于成人其tdm的临床指导价值更大。我院常规开展监测的药品有：万古霉素、丙戊酸钠、卡马西平、环孢素、fk506、地高辛、氨茶碱等。在观察患儿临床疗效的同时，监测肝肾功能、血常规等指标，参考tdm结果，临床药师与医师讨论进行剂量调整，优化治疗效果和减少毒副作用。针对特殊药品和患者开展了2项相应研究，并通过药物基因组学的前瞻性研究了解患者的代谢类型。
2.5促进儿童安全用药
安全用药关系到每个家庭的健康幸福，儿童用药安全更是重中之重。临床药师在急诊开展药学服务的过程中，经常遇到因中毒来急救的患儿，据统计每年约200例是因误服药物而中毒。由临床药师与急诊科医护人员联合进行的调查显示：儿童误服药频发的原因在于监护人随意加大给药剂量或者使用成人药及剂量；孩子自己误服家中大人药品；更多的是因家中老人或保姆错误的给孩子服用了家庭药箱中的药品，多发生在远郊区县，或者民工家庭。为了减少因家庭误服药对孩子的伤害，我院临床药师正在与中国otc协会联合开展“中国家庭药箱调查———儿童安全用药调查”。除了在本院，临床药师还走到基层医院、学校、幼儿园宣传安全用药知识，提升家长和儿童的用药安全意识，指导合理安全用药。3.6创建儿科特色用药咨询中心随着药学服务模式转变，我院药物咨询从窗口式、柜台式、咨询室到现在的用药咨询中心，配备了自助用药查询设备等硬件及合作研发的适合儿童用药咨询服务的软件系统。培训上岗的临床药师们，通过面谈、电话、微博、微信、邮件、多媒体、网站、电视、广播电台及报刊杂志、手机软件等多种途径提供儿科用药咨询服务，宣传儿童合理用药！根据儿童性格特点设计了涂鸦墙和患者联系卡，编写、制作、发放宣传册和《儿童合理用药早知道》系列期刊，设计和制作合理用药视频短片，提供更专业的用药指导。每天平均接待咨询40人次，微博粉丝一万多，儿科特色的用药咨询越来越专业，十多家医院药师前来参观学习。儿科用药咨询工作极具挑战性，临床药师除了要具备扎实的儿科医学、药学知识和良好的沟通能力，还要应对不同年龄段的患儿，及其父母、祖父母、外祖父母等家人的需求。为做好儿科用药咨询工作，科室定期组织咨询药师培训与考核，鼓励参加心理咨询师的培训与考核。
3其他能力的培养
作为治疗团队一员，儿科临床药师除了要具备丰富的专业知识和技能，还应有团队精神和合作精神，临床沟通能力和人际沟通技巧；需要学习儿童心理学，用患儿及其家长能够理解的语言沟通交流，以便融入临床一线，赢得信任，更好地发挥作用。此外，科研能力的培养也必不可少。文献显示，目前儿科临床使用的50%药品说明书缺乏儿童用药的科学依据或实验数据；儿童临床试验标识率仅为2.1%，儿童药代动力学标识率仅为17.3%。儿科临床药师有责任有义务参加相关科学研究，补充儿童用药信息，为合理用药提供参考。近年来，我院临床药师参加了科技部重大专项，卫生部、国家药监局、联合国儿童基金会委托课题，中国-who合作课题等10项，今年又获得1项国家自然科学基金；为政府出台和落实儿童用药政策提供了详实数据和资料，同时培养了自身严谨的逻辑思维，提高了综合素质，成为儿科药学后备军。
4结语
儿童的心理咨询范文 篇九
[关键词] 艾滋病； 感染妇女； 儿童； 预防； 保健
[中图分类号] r512.91 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
为切实做好山区农村hiv感染妇女所生儿童的预防与保健，降低hiv母婴传播的发生率，提高儿童健康水平，结合镇沅县实际，本人就如何搞好镇沅县山区农村hiv感染妇女所生儿童的预防与保健进行以下探讨：
1 认真做好产前咨询和指导 关注hiv阳性母亲出生的婴儿是预防hiv母婴传播的重要环节，儿科医生对hiv感染母亲的产前咨询和指导，了解母亲对hiv感染的知情程度、产后预防作用和预防方法的理解，将hiv母婴垂直传播感染的婴儿近50％在1岁时发展成为hiv的知识和垂直传播的药物预防包括妊娠期宫内感染的预防，分娩时的预防和新生儿出生后的药物预防告诉母亲，帮助hiv阳性母亲做出最终的选择。
2 及时为婴儿提供预防性抗病毒药物[1] 新生儿药物预防的方法与母亲产前和产时采取的预防方法有关，详细了解母亲产前、产时药物阻断的情况是决定新生儿出生后选择药物预防的依据。如果产前、产时、产后母亲规律的应用了预防性抗病毒药物，其婴儿选择奈韦拉平（nvp）方案，并在出生后（6-12小时内）开始服用。新生儿出生体重≥2500g，服用nvp15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重
3 喂养方式选择 提供科学的婴儿喂养咨询指导。人工喂养是hiv病毒感染母亲最安全的选择，应给予指导和支持。在充分咨询的基础上人工喂养仍不能被母亲接受时，才可选择纯母乳喂养。但应特别注意纯母乳喂养是指只用母乳喂养，不给婴儿吃其它任何液体或固体食物。母乳喂养只能是短时间(3个月)的纯母乳喂养，长时间将大大增加感染机会。纯母乳喂养不要超过4个月，4个月以后开始入工喂养，并逐渐添加泥糊样食物，既满足经济不发达地区hiv感染母亲的婴儿生长发育的需要，又最大限度的减少母乳喂养hiv感染的风险。在替换食物时应杜绝混合喂养的过渡。杜绝混合喂养，多项研究表明比较3种喂养方式(人工、纯母乳、混合喂养)中混合喂养母婴垂直传播的几率最高。hiv感染母亲的婴儿应避免混合喂养。
4 按时为儿童hiv抗体检测 hiv感染母亲的抗体igg可以直接经过胎盘进人胎儿体内，使一部分新生儿出生后即带有hiv抗体。这些抗体一般需要9-12个月的时间逐渐消失。生后18个月基本上全部消失。如果生后18个月hiv抗体仍然阳性，提示抗体为自身感染产生的抗体。婴儿应于12个月进行hiv抗体检测，结果阴性则排除感染，纳入正常儿童保健；阳性者继续追踪随访，至18个月再次进行hiv抗体检测，结果阴性排除感染，纳入正常儿童保健；阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。
5 按时为儿童预防接种 按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现hiv临床症状，或检测到cd4或cd4百分比明显降低时，除不接种卡介苗外，按照正常预防接种程序接种其它疫苗。
6 婴儿机会感染(oi)的预防 主要是卡氏肺孢子虫肺炎(pcp)的预防，因为pcp是hiv感染中婴儿最常见、死亡率最高的机会感染。who推荐任何有可能感染hiv的婴幼儿都应接受口服smz／tmp的pcp预防性治疗。其次是结核感染的预防，who推荐hiv感染的婴儿未接种卡介苗(bcg.)者，每6个月应做结核菌素试验(ppd或ot)试验。
7 加强儿童保健管理和关爱 做好hiv感染妇女所生儿童的信息保密，关心hiv阳性母亲儿童的未来，为孩子的未来订好计划，并做好准备应付可能出现的任何困难的准备，定期随访和咨询，常规儿童保健，监测生长发育，预防营养不良，增强体质。
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